카리메트산/과립

카리메트 산/과립

1)   성분

    

   Polystyrene Sulfonate Calcium 5g

2)   효능/효과

   고칼륨혈증 (식이조절이 우선)

   구강 투여 후 1시간 후에 효과 나타남 

   소화관에서 흡수되지 않고 위장관 내의 K+농도가 높은 하부 결장부근에서

   자신의 칼슘을 방출하고 칼륨을 흡착하여 분변중에 배설되어 장관중의 칼륨을

   체외로 제거하여 고칼륨혈증을 치료한다

   양이온 교환 수지

   이온교환반응으로 (칼슘 <-> 칼륨 ) 즉각 일어나서 1시간후 효과가 발현

   15~30g 1일 투여서 대략 1mEq/L 억제함

3)   용법/용량

   경구 : 1일 15~30g을 2~3회로 분할하고 1회량을 물 30~50ml에 현탁하여 경구

   직장 : 30g을 물 또는 2% 메칠셀룰로오스 용앣 100ml에 현탁

현탁액을 체온정도로 가온하고 30분~1시간 장관내 방치

4)   상호작용

   알루미늄, 마그네슘, 칼슘 등을 함유하는 제산제/완하제 (양이온과 비가역적반응)

-> 칼륨과 결합이 저하됨

-> 장관 내 분비된 탄산수소염의 중화를 방해하여 알칼리증 주의

   디가탈리스, 디곡신 -> 병용투여시 주의

5) 고칼륨혈증이란

   정상수치 : 3.5~5.5mEq/L (혈중)

   말기 신질환 환자의 경우 신기능 악화로 소변으로 칼륨 배설을 하지 못함

-> 혈액중 칼륨 농도가 높아짐

   투석 환자의 경우 칼륨 함유 음식 과량섭취, 영양부족, 투석 량 부족, 소화기관의 출혈

• 고칼륨혈증시

신체 근육 및 심장 근육에 영향 -> 심하면 심장마비

신경 근육계 : 감각장애

위장관계 : 속이 메슥거림, 설사, 장 경련

심장, 혈관계통의 증상

• 저칼륨혈증시

신경계통 -> 신경자극이 감소되어 피로, 권태, 감각이상

위장관계 : 입맛이 없고 변비가 생기며 장 운동이 감소

심장, 혈관계통 : 부정맥과 저혈압, 맥박이 느려짐

근육수축의 감소로 호흡근이 허약, 얕은 호흡

• 식사요법

칼륨이 많은 음식

단순당과 지방질을 제외한 모든 식품에 대부분 함유

주로 마른 과일, 견과류, 감자, 고구마, 밤, 야채, 과일

칼륨 줄이기

물에 오래 담가두기, 데쳐내기

껍질이나 줄기 제거

채소의 10배이상 미지근한 물에 채소를 최소 2시간 이상 담구기

물 버리고 1회분씩 원하는 방식으로 조리

과일 껍질 꼭 벗기기

통조림형태 과일도 굳 (당뇨 동반시 주의)

육류 어류는 날것 안먹고 가열하여 조리한것 먹기

잡곡 피하고 흰밥먹기

초콜릿이나 견과류, 코코넛, 건포도 사탕 피하기

6) 카리메트 논란

• 해외에서 금지?
• 이론상으로는 칼륨 흡착해 내보낸다지만??
• 실제로는 장에 설사를 유발해 음식물들이 장에 흡수되지 못하게 함
• 급성 대장 괴사 유발할수도 !!
• 해외에서는 주로 Sodium Polystyrene Sulfate